公立医院改革存在的问题及建议

一、公立医院改革存在的问题。

1、公立医院改革整体推进缓慢，“医疗、医药、医保”三医联动机制尚未形成。2015年底县级公立医院基本上已经取消了药品加成，自治区医疗服务价格调整指导意见和方案也已出台，但由于各地相关专业人员缺乏，医疗服务价格的测算工作推进缓慢。单靠财政增加投入很难达到改革效果。

2、公立医院举债建设，使改革背上承重包袱。公立医院为扩大服务规模，大量举债。医院为维持运转，偿还贷款，将影响医院的诊疗行为，加重群众看病贵的问题。

3、公立医院预算约束软化，缺乏对收支结余的统筹管理，目前尚没有将医院事业基金与医疗收入、财政补助收入统筹考虑，往往事业基金已经结余较大了还要求增加财政投入，降低了财政补助资金的使用效率。

4、医院的信息公开内容和公开程度均没有制度性规定，导致社会对公立医院的监督缺乏抓手，也不利于各医院通过各类信息的相互比较来改进内部管理。

二、建议

1、按照自治区医疗卫生资源规划及医药卫生体制改革的总体部署，由发改委、卫计委严格审批，控制公立医院规模及基本建设、设备配置标准，严禁公立医院举债建设，防止公立医院过度追求“大、全、高、精”和超标准发展建设。

2、大力鼓励社会资本办医。在医疗服务自主定价、税收优惠、医保定点、土地使用、医务人员职称评定、鼓励特色学科发展等方面，落实对社会办医的扶持政策，切实提升社会资本办医比重，通过多种方式促进形成多元化办医格局，对公立医院改革形成“外部推力”。

3、提升医院财务管理水平和运行效率。以加强公立医院财务和预算管理为抓手，规范公立医院收支运行，强化绩效考核，合理控制医院运行成本，落实总会计师制度，强化医院财务管理责任。

(社保处(社保基金管理中心) 钱玲玲)