公立医院固定资产分级管理实践研究

固定资产作为国有资产的重要组成部分，对医院的高效发展具有举足轻重的作用。通过对多家省属公立医院的工作交流和实地考察，调查发现固定资产管理现状存在诸多问题。本文运用统计分析的方法，根据固定资产数量金额、分布区域、历年清查结果，找出对医院固定资产管理影响较大的科室，制定固定资产科室分级管理方案，并根据方案逐步开展实施分级管理，最终实现科室的绩效考评体系，强化了固定资产使用科室的主体责任意识，提高了使用科室的固定资产管理效率和效益，保证了固定资产账实相符，对于医院固定资产管理改革创新具有重要意义。

一、公立医院固定资产管理存在的问题

（1）管理意识不到位。医护人员在日常工作中不注重固定资产的使用保管，甚至存在大量不规范操作行为，随意处置故障设备，缺乏责任意识。

（2）组织分工不合理。公立医院固定资产生命周期涉及部门较多，没有形成功能互补、统一配合的机制，存在信息孤岛等现象。

（3）管理制度不规范。固定资产管理制度除了由资产管理部门负责以外，招采、设备、信息、后勤部门均涉及制定部分固定资产的管理条款，导致制度实施起来政出多门，没有形成管理合力。

（4）预算缺乏控制。每年的预算管理是为了优化医院国有资产配置，防范资产重复配置、填补配置空白领域。国有资产管理部门作为主管部门，未有效参与项目预算的审核和执行监督。

（5）信息化水平滞后。医院拥有资产、财务等多个信息化系统，但是长期以来未打破信息壁垒，未实现实时互联互通。另外，固定资产管理信息系统往往偏向于财务管理，无法做到固定资产实物的动态管理，闲置固定资产无法共享信息并提高利用率。

（6）绩效评价缺失。针对固定资产使用情况，医院缺乏一套合理的、完善的绩效管理体系，通常仅是装备管理部门通过开单信息、耗电信息分析大型医疗设备的成本效益。医院更重视经济效益，忽视了固定资产的社会效益，导致评价结果不够全面客观。

二、公立医院固定资产管理策略

1.管理层面。

（1）强化科室自主管理意识。为实现固定资产的高效管理，关键是培养科室的自主管理意识。国有资产管理部门负责医院层面的监督管理，分析固定资产使用情况，指导各科室加强固定资产日常管理工作，建立由全院各科室固定资产管理员组成的管理队伍，定期通过微信群、OA、线上培训发布固定资产管理相关知识。

（2）优化相关部门组织分工。固定资产采用全生命周期管理，主要涉及预算、招标采购、安装验收、维护保养、报废处置等环节，相关部门相互衔接、配合，并履行辅助监督职责。

（3）完善管理制度。由国有资产管理部门制定医院层面的国有资产管理制度，各归口管理部门、预算执行部门配合完成各类固定资产管理制度细化工作，统一口径。同时，固定资产使用部门结合科室发展制定内部资产管理细则。

2.业务层面。

（1）加强预算管理。固定资产使用科室提出预算申请，归口管理部分组织可行性论证，国有资产管理部门根据固定资产使用分析数据，对预算提出指导建议。在预算执行过程中，所有采购项目必须以预算为依据，原则上无预算不采购，对于采购后的长期闲置固定资产进行追究问责。

（2）加快信息化建设。充分利用医院数据平台，固定资产生命周期管理涉及的部门开通信息接口，实现数据的互联互通。同时，利用物联网、蓝牙等技术，搭建覆盖全院的智能化固定资产管理系统，确保全院人员均可通过信息系统实时管理固定资产。

（3）落实绩效评价。以国有资产管理部门为主导，建立科室绩效评价体系，针对不同科室的固定资产基本情况、分布情况、清查结果等信息进行绩效评价，根据评分结果落实分级重点管理。

三、固定资产管理创新实践

1.清查固定资产。

医院国有资产管理处在2023年开展了两次清查工作，分别是固定资产专项清查和国有资产全面清查，工作中收集了全院固定资产清查数据，分析了盘盈、盘亏问题的深层次原因，客观反映了固定资产使用科室相关人员的资产管理意识不足等问题，亟须加强科室自主管理。

2.确定分级管理原则。

以提高各使用科室的固定资产管理水平为目的，根据固定资产的管理水平、规模等，对各科室进行综合评估分级。设定分级依据要素，主要包括5项要素，即总数量、总金额、单价均值、流动性和管理水平。

3.提出具体分级方法。

（1）A级科室划分标准：固定资产符合数量多、总金额大、均价高，参考值范围为单项排名前20%；科室面积范围大、二级科室数量多，导致固定资产流动性大。

（2）B级科室划分标准：固定资产符合数量较多、总金额较大、均价较高，参考值范围为单项排名前40%；近期历次固定资产清查盘点中盘盈盘亏情况明显减少，但是固定资产管理水平仍然有待提高。

（3）C级科室划分标准：多为单病区、单办公区科室，固定资产种类较少，管理较容易，科室负责人、科室兼职资产管理员工作认真负责，近期历次固定资产清查盘点没有发生盘盈或盘亏情况。

最终分级结果如下：A级科室占医院科室总数量的8.48%、占固定资产总数量的24.62%、占医院固定资产总金额的11.08%；B级科室占医院科室总数量的22.77%、占固定资产总数量的18.45%、占医院固定资产总金额的24%；C级科室占医院科室总数量的68.75%、占固定资产总数量的56.93%、占医院固定资产总金额的64.92%。

4.实施分级管理。

各科室建立科室内部的固定资产管理体系，内容包括完善固定资产管理制度、明确固定资产管理人员，对于A级科室采用座谈会、小组讨论的形式，现场对科室的固定资产情况做一次分析讨论。另外，医院定期对科室固定资产管理效果进行检查，具体内容为：每季度至少对A级科室进行一次固定资产清查或抽查；每半年至少对B级科室进行一次固定资产清查或抽查；每年对C级科室进行一次固定资产清查或抽查。

为验证分级管理实施效果，医院国有资产管理处在2024年底组织对全院固定资产开展实地清查，通过表1显示，A级、B级重点科室的账实相符率均有提高。

表1 分级管理实施前后的账实相符率对比表

5.绩效评价。

每年1月根据固定资产使用科室的组织架构、管理制度、人员配置、日常管理情况，制定如表2所示的固定资产管理绩效评价表，作为下一年度调整科室分级的依据。

表2 固定资产管理绩效评价表

四、经验总结与启示

1.实现设备购置的预期目标。

科室通过组建固定资产管理小组，由负责人、业务骨干等成员共同参与设备购置前的科学论证，保证了设备符合当前和长期发展需要，合理预算成本收回年限、估算预期经济效益，避免了科室负责人一言堂、盲目购置、闲置浪费等情况。

2.建立健全管理制度。

科室建立并完善固定资产管理制度，涵盖从固定资产预算到报废处置的全生命周期管理，强化责任意识，科室全员实现网格化责任分工，各项资产管理工作守制度、走流程，提升固定资产管理水平。

3.加强监督管理。

医院资产管理部门在固定资产的预算、招采、在用、处置过程中积极发挥监督作用，提高了固定资产的利用率，防范固定资产流失，及时发现账外固定资产。结合科室的定期固定资产清查结果，国有资产管理部门按计划对重点科室进行检查，及时了解账实相符情况，发现存在的问题并查明原因，按照规定进行账目调整，确保了固定资产的真实性。

五、结论

综上所述，通过科学实践，提出科室分级管理形式，为医院国有资产管理提出了新思路、新方法，医院国有资产管理实现了由无序管理到有序管理的质变。