区本级医院财务预算管理中存在的问题及建议

5月5日，社保处相关人员赴新疆医科大学第一附属医院、自治区第二济困医院就医院财务预算管理情况进行调研。在预算编制方面，医院全部收入和支出均纳入预算管理，医院内部预算实行“三上三下”的编制方式。在预算约束性方面，医院通过自行研发的预算执行系统进行约束，不允许超预算支出和无预算支出。

一、存在的问题

1、财政部门批复的医院医疗收入安排的支出预算，未按经济分类科目进行编制，财政部门很难掌握医院医疗收入具体使用事项。

2、医院财政补助收入安排的支出项目，通过国库集中支付系统起到预算约束作用。医疗收入安排的支出项目，由于大部分医院没有内部预算执行软件，单靠人工控制预算支出，预算约束力较低。

3、大部分医院都没有设立专职的成本会计岗，没有统一的成本核算软件，尚未实行全成本核算，很难核定管理费用、医疗项目成本、病种成本定额标准。

二、建议

1、加强医院医疗收入支出预算管理。医院项目支出预算要按照经济分类科目进行编制，重点加强人员支出（包括工资、津补贴、奖金等发放情况）、运行费用等核算，逐步形成区本级医院支出定额标准。

2、推动医院建立健全内部预算管理，规范预算编制、执行、监管、考核等制度，强化医院内部预算约束力。

3、推动医院实行全成本核算，以科室、诊次、床日为核算对象，逐步完善本单位成本定额和成本费用开支标准，作为下一年度预算和成本管理的依据。

(社保处(社保基金管理中心)钱玲玲)